包皮割不割?沈阳沈大医生:先了解这8个问题再说

来源:沈阳沈大医院  时间:2022-02-28

1. 什么是包茎和包皮过长?

包皮过长是指包皮包裹整个龟头,使其不能外露,但借助外力可使包皮上翻。有些患者由于包皮外口过小,即便是借助外力也无法使包皮外翻显露龟头,则称之为“包茎”。因此,包茎可以理解为严重的包皮过长。

2. 有包茎和包皮过长的人多吗?

包茎在学龄儿童中比较多见,是小儿外科的常见病及多发病。但儿童包茎多为生理性包茎,随着身体发育,包皮口会逐渐变大而自愈。

调查显示,在我国 7~22 岁的男性中,包皮过长的发病率为 68%,包茎为 10%;但在成年男性中,相应的发生率有所下降。

3. 包皮过长有哪些危害?

包皮过长的情况如果持续存在,包皮内皮脂腺的分泌物会逐渐形成包皮垢,而包皮垢如长期存在未予清洗极易造成霉菌和细菌生长,导致包皮炎或尿道炎。严重的尿道炎会造成尿道口狭窄,甚至引起排尿困难。包皮过长还会诱发男性早泄、包皮嵌顿以及阴茎癌等。

此外,包皮过长形成的包皮垢还会给女性配偶的健康带来风险,容易引起女性生殖道感染,包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,甚至诱发女性宫颈癌。

近年来的研究发现,包皮过长还会增加男性感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)的风险。

4. 什么是包皮嵌顿?

如果强行将包皮过长或包茎的包皮上翻至龟头冠状沟处,未及时复原或难以复原时,狭小的包皮口紧箍住阴茎的冠状沟,这种情况称之为包皮嵌顿。例如,包茎患者在自慰、包皮清洗或性生活时可能会发生包皮嵌顿。

包皮嵌顿会引起血液回流障碍而发生局部的水肿、淤血,应及时妥善处理。

5. 包茎会影响生育吗?

一般来说,成年后的包茎患者同样可以完成性生活和射精,对生育没有影响。但包茎会影响性生活的满意度,例如很多包茎包皮过长患者会发生早泄,可能会对生育间接造成影响。

6. 包皮过长需要治疗吗?

包皮过长者不一定都需要治疗。

包皮可以对阴茎头起到一定的保护作用。但包皮过长容易形成包皮垢,导致感染、炎症粘连,长期包皮内的慢性炎症刺激甚至可能诱发阴茎癌。所以建议包皮过长者注意性器官清洁,洗澡时可翻起包皮清洗,及时清除包皮垢。

如果是单纯的包皮过长,通常不建议手术。但如果合并下列情况可以考虑手术:

包皮有明显狭窄环,容易造成包皮嵌顿。

反复发作的包皮炎、龟头炎,导致包皮阴茎头粘连或包茎。

包皮慢性炎性增厚,阴茎勃起导致包皮皲裂,影响性生活或有包皮嵌顿倾向者。

此外,有些患者出于美容或宗教信仰因素也需要进行手术。有些患者还同时合并良性肿瘤或新生物(例如尖锐湿疣)等病变,也可考虑一起切除。

7. 包茎一定要做手术吗?

婴幼儿的包茎是否手术存在争议,因为 3 岁之前的包茎多为生理性包茎,随着身体发育,包皮口会逐渐变大而自愈,因此可以暂时不做手术。

但 3 岁以后如果包茎不能自愈,则可能是病理性包茎,尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者,建议手术治疗。

8. 包茎有哪些常见手术方式?

目前临床上应用的手术方式主要有以下几种:

传统包皮环切术:背侧剪开法传统包皮环切术是针对成人的一种通用的包皮环切方法,目前仍广泛采用。对包皮存在病变(如瘢痕、粘连、合并尖锐湿疣等)的包皮过长或包茎患者更为适用。

改良包皮环切术:在传统包皮环切术基础上出现了许多改良包皮环切术,常见的有袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。其中袖套式应用较多。

套扎器类:使用一次性的包皮环切套扎器是对传统包皮环切术的一种创新。此类套扎器都有一个内环,利用内、外环套住并压榨包皮以代替传统的包皮切除与缝合。例如“中国商环”。

缝合器类:以“狼和”为代表的一次性包皮环切缝合器的使用,是包皮环切手术的进一步改进。此类术式微创、手术时间短、痛苦小、治疗效果好且美观,已广泛应用于临床。

术后当天应卧床休息;术后 1 周避免剧烈运动,阴部尽量避免摩擦;术后 3个月内禁止性生活及手淫。

保持会阴部清洁,防止感染。

术后可正常饮食,多饮水以保证排尿畅通。

术后可留院观察半小时,注意伤口有无渗血、渗液,阴茎头有无淤血、水肿。如果伤口渗血较多,请告知医护人员处理。一般情况下术后 2 天内建议换药一次,根据切口情况决定再次复诊、换药时间。

术后早期疼痛可适当使用止痛药或镇静剂,减少阴茎勃起,如发现阴茎头水肿可松绑或重新包扎。术后 2 天仍持续疼痛者应注意切口有无出血、感染,如有,应及时就医处理。