1. 什么是包茎和包皮过长?

包皮过长是指包皮包裹整个龟头，使其不能外露，但借助外力可使包皮上翻。有些患者由于包皮外口过小，即便是借助外力也无法使包皮外翻显露龟头，则称之为“包茎”。因此，包茎可以理解为严重的包皮过长。

2. 有包茎和包皮过长的人多吗?

包茎在学龄儿童中比较多见，是小儿外科的常见病及多发病。但儿童包茎多为生理性包茎，随着身体发育，包皮口会逐渐变大而自愈。

调查显示，在我国 7～22 岁的男性中，包皮过长的发病率为 68%，包茎为 10%;但在成年男性中，相应的发生率有所下降。

3. 包皮过长有哪些危害?

包皮过长的情况如果持续存在，包皮内皮脂腺的分泌物会逐渐形成包皮垢，而包皮垢如长期存在未予清洗极易造成霉菌和细菌生长，导致包皮炎或尿道炎。严重的尿道炎会造成尿道口狭窄，甚至引起排尿困难。包皮过长还会诱发男性早泄、包皮嵌顿以及阴茎癌等。

此外，包皮过长形成的包皮垢还会给女性配偶的健康带来风险，容易引起女性生殖道感染，包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，甚至诱发女性宫颈癌。

近年来的研究发现，包皮过长还会增加男性感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)的风险。

4. 什么是包皮嵌顿?

如果强行将包皮过长或包茎的包皮上翻至龟头冠状沟处，未及时复原或难以复原时，狭小的包皮口紧箍住阴茎的冠状沟，这种情况称之为包皮嵌顿。例如，包茎患者在自慰、包皮清洗或性生活时可能会发生包皮嵌顿。

包皮嵌顿会引起血液回流障碍而发生局部的水肿、淤血，应及时妥善处理。

5. 包茎会影响生育吗?

一般来说，成年后的包茎患者同样可以完成性生活和射精，对生育没有影响。但包茎会影响性生活的满意度，例如很多包茎包皮过长患者会发生早泄，可能会对生育间接造成影响。

6. 包皮过长需要治疗吗?

包皮过长者不一定都需要治疗。

包皮可以对阴茎头起到一定的保护作用。但包皮过长容易形成包皮垢，导致感染、炎症粘连，长期包皮内的慢性炎症刺激甚至可能诱发阴茎癌。所以建议包皮过长者注意性器官清洁，洗澡时可翻起包皮清洗，及时清除包皮垢。

如果是单纯的包皮过长，通常不建议手术。但如果合并下列情况可以考虑手术：

包皮有明显狭窄环，容易造成包皮嵌顿。

反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮阴茎头粘连或包茎。

包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起导致包皮皲裂，影响性生活或有包皮嵌顿倾向者。

此外，有些患者出于美容或宗教信仰因素也需要进行手术。有些患者还同时合并良性肿瘤或新生物(例如尖锐湿疣)等病变，也可考虑一起切除。

7. 包茎一定要做手术吗?

婴幼儿的包茎是否手术存在争议，因为 3 岁之前的包茎多为生理性包茎，随着身体发育，包皮口会逐渐变大而自愈，因此可以暂时不做手术。

但 3 岁以后如果包茎不能自愈，则可能是病理性包茎，尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者，建议手术治疗。

8. 包茎有哪些常见手术方式?

目前临床上应用的手术方式主要有以下几种：

传统包皮环切术：背侧剪开法传统包皮环切术是针对成人的一种通用的包皮环切方法，目前仍广泛采用。对包皮存在病变(如瘢痕、粘连、合并尖锐湿疣等)的包皮过长或包茎患者更为适用。

改良包皮环切术：在传统包皮环切术基础上出现了许多改良包皮环切术，常见的有袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。其中袖套式应用较多。

套扎器类：使用一次性的包皮环切套扎器是对传统包皮环切术的一种创新。此类套扎器都有一个内环，利用内、外环套住并压榨包皮以代替传统的包皮切除与缝合。例如“中国商环”。

缝合器类：以“狼和”为代表的一次性包皮环切缝合器的使用，是包皮环切手术的进一步改进。此类术式微创、手术时间短、痛苦小、治疗效果好且美观，已广泛应用于临床。

术后当天应卧床休息;术后 1 周避免剧烈运动，阴部尽量避免摩擦;术后 3个月内禁止性生活及手淫。

保持会阴部清洁，防止感染。

术后可正常饮食，多饮水以保证排尿畅通。

术后可留院观察半小时，注意伤口有无渗血、渗液，阴茎头有无淤血、水肿。如果伤口渗血较多，请告知医护人员处理。一般情况下术后 2 天内建议换药一次，根据切口情况决定再次复诊、换药时间。

术后早期疼痛可适当使用止痛药或镇静剂，减少阴茎勃起，如发现阴茎头水肿可松绑或重新包扎。术后 2 天仍持续疼痛者应注意切口有无出血、感染，如有，应及时就医处理。